Kto może skorzystać z refundacji wyrobów medycznych?
Z refundacji mogą skorzystać wszystkie osoby ubezpieczone w NFZ, u których lekarz stwierdził wskazania medyczne do używania konkretnego sprzętu. Prawo do otrzymania zlecenia mają:
- osoby z chorobami przewlekłymi wymagającymi stałego zaopatrzenia (np. seniorzy z nietrzymaniem moczu),
- pacjenci po urazach i operacjach,
- osoby z niepełnosprawnościami.
Pacjenci posiadający orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności mogą korzystać z wyrobów medycznych według wskazań medycznych bez ograniczeń ilościowych w zakresie limitów czasowych (np. mogą otrzymać większą liczbę pieluchomajtek, jeśli lekarz uzna to za konieczne).
Gdzie zrealizować zlecenie NFZ na wyroby medyczne?
Cała procedura rozpoczyna się w gabinecie lekarza uprawnionego do wystawienia zlecenia – może to być lekarz rodzinny lub specjalista (np. ortopeda czy neurolog). Zlecenie jest wystawiane w formie elektronicznej jako tzw. e-zlecenie.
Realizacja zlecenia odbywa się w aptece lub sklepie medycznym, który ma podpisaną umowę z NFZ. Wybór konkretnej placówki należy do pacjenta – nie obowiązuje tu rejonizacja.
Jak wygląda procedura ubiegania się o refundację wyrobów medycznych krok po kroku?
Cała procedura jest szybka i nie wymaga gromadzenia dodatkowych załączników papierowych. Wszystkie niezbędne dane o ubezpieczeniu i uprawnieniach system pobiera automatycznie po numerze PESEL.
Wszystko rozpoczyna się od wizyty u lekarza. Może ona mieć formę tradycyjną lub teleporady. Po ocenie stanu zdrowia pacjenta i wystawieniu e-zlecenia, lekarz przekazuje pacjentowi wydruk informacyjny lub 13-cyfrowy numer zlecenia. System NFZ natychmiast sprawdza, czy pacjentowi przysługuje refundacja. Nie ma potrzeby jechania do oddziału NFZ w celu zatwierdzenia dokumentu.
Następnie pacjent udaje się do wybranego punktu medycznego, podając numer PESEL oraz unikalny kod zlecenia. Po weryfikacji kodu, sklep lub apteka wydaje produkt. Jeśli cena wybranego modelu przekracza limit NFZ, pacjent dopłaca jedynie różnicę.
WAŻNE. Osoby posiadające orzeczenie o niepełnosprawności powinny okazać taki dokument podczas zakupów. Tacy pacjenci często korzystają ze szczególnych uprawnień, takich jak brak limitów ilościowych.