Wniosek o rezygnację z pobytu w sanatorium

Rezygnacja z sanatorium wraz z prośbą o wyznaczenie nowego terminu to rozwiązanie dla osób, które z ważnych przyczyn losowych nie mogą wyjechać na turnus. Wypełniony i podpisany formularz składa pacjent do właściwego oddziału NFZ niezwłocznie po wystąpieniu przeszkody. Do pisma należy dołączyć uzasadnienie (np. dokumentację medyczną), co pozwala ubiegać się o ponowne skierowanie bez utraty miejsca w kolejce.

Pobierz DOC/PDF